Are the binary typology models of alcoholism valid in polydrug abusers? 

Samuel Pombo, Nuno Félix da Costa, Maria Luísa Figueira

Revista Brasileira de Psiquiatria. 2014;00:00–00

Objective: The study aims to evaluate the dichotomy type I/II and Type A/B alcoholism typologies in Opiate Dependent Patients with a co-morbid Alcohol Dependence Problem (ODP-AP).

Methods: The validity process comprised the information regarding the history of alcohol use (internal validity), cognitive-behavioural variables regarding substance use (external validity) and indicators of treatment in a 6-month follow-up (predictive validity).

Results: ODP-AP subjects classified as type II/B presented an early and much more severe drinking problem and a worse clinical prognosis when considering opiate treatment variables, when comparing with ODP-AP subjects defined as type I/A. Also, type II/B patients endorse more general positive beliefs and expectancies related to alcohol effect and tend to drink heavily across several intra-inter personal situations, when comparing with type I/A.

Conclusions: The study results confirmed two different forms of alcohol dependence, recognized as Low-Severity/Vulnerability Subgroup (LSVS) and High-Severity/Vulnerability Subgroup (HSVS), in an opiate dependent population with lifetime diagnosis of alcohol dependence.

http://www.scielo.br/pdf/rbp/2014nahead/1516-4446-rbp-1516-4446-2014-1384.pdf

Alexithymia and alcohol dependence: Do different subtypes manifest different emotion regulations?

• Addiction Research & Theory
• August 21, 2014
• • 
    

Authors: Samuel Pombo, et al.

Objective: Alcohol abusers are vulnerable to emotional disabilities. Studies have shown that alexithymia is significantly associated with alcohol dependence and many other phenotypic descriptors. Given the high phenotypic heterogeneity that characterises the alcohol dependence syndrome, the study aims to assess alexithymia features according to a multivariate classification scheme of alcoholism - the Lesch Alcoholism Typology (LAT).
Methods: A total of 274 alcohol dependence outpatients (DSM diagnosis) were recruited from the Alcoholism Unit of the Psychiatric Service of Santa Maria University Hospital. After a detailed clinical observation, subjects were evaluated with the alcoholism classification system (LAT) and self-rated alexithymia with the Toronto Alexithymic Scale - 20 items (TAS-20).
Results: Data showed that almost half of the alcohol dependent individuals were defined as alexithymic cases (48.5%). “Organic” alcohol dependent patients (type IV of Lesch classification) presented higher scores in TAS-20 when compared to other subtypes, even after controlling for potential confounding factors. Furthermore, the TAS-20 scores were related to educational level and family history of alcoholism.
Conclusions: Results indicate that the alexithymia construct is an important psychological dimension in the characterisation of alcohol dependence, especially the alcohol dependent phenotypes that are more likely to present co-existing organic complications.

https://www.researchgate.net/publication/264930134_Alexithymia_and_alcohol_dependence_Do_different_subtypes_manifest_different_emotion_regulations?ev=prf_pub

The role of 5-HTTLPR polymorphism in alcohol craving experience

• 
  
• Samuel Pombo^a, , , 
• Joana Ferreira^b, 
• José Maria Neves Cardoso^a, 
• Fátima Ismail^a, 
• Pilar Levy^b, 
• Manuel Bicho^b

The way in which genetic risk mediates the development of craving in alcohol dependence is still relatively unknown. The authors sought to clarify the extent to which alcohol craving could be predicted by a relevant polymorphism in the promoter region of the gene encoding the 5-HT transporter (5-HTTLPR). A sample of 101 alcohol-dependent patients admitted for alcohol treatment was recruited for the study. At admission, blood samples were taken for DNA extraction and alcohol craving information was collected with a composite measure. The 5-HTT polymorphism was genotyped. Alcohol dependent patients who were homozygous for the long allele (LL) self-reported higher scores of craving when compared to patients that were homozygous for the short allele (SS). However, the results were not statistically significant. Also, no significant associations were observed between the 5-HTTLPR genotype and other drinking variables. No 5-HTTLPR genotype effects were observed on alcohol craving experience in a sample of alcohol-dependent outpatients.

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0165178114003230

PhD - Dissertação aprovada pelo Conselho Científico da Faculdade de Medicina de Lisboa em 2013

AS TIPOLOGIAS DO ALCOOLISMO: "da psicologia à neurobiologia dos fenótipos”

Samuel Pombo

Resumo

Perante a heterogeneidade imputada ao fenótipo clínico da dependência do álcool, tem-se assistido a várias tentativas de subtipificação de doentes alcoólicos em grupos mais homogéneos, no sentido de melhorar o conhecimento científico e adequar o doente a um protocolo terapêutico de maior efectividade. 

O estudo tem como objectivo a avaliação do processo de validação de cinco tipologias do alcoolismo, através de parâmetros psicológicos, clínicos e genéticos. Serão alvo de observação os modelos de Cloninger, Babor, Jellinek, Cardoso e Lesch. Foram recrutados da Consulta de Etilo-Risco do Serviço de Psiquiatria e Saúde Mental do Hospital de Santa Maria (HSM), 247 doentes dependentes do álcool (127 para o estudo dos polimorfismos genéticos).

Os resultados demonstram que os subgrupos de dependentes do álcool se diferenciam em termos de características sócio-demográficas (idade, sexo), clínicas (precocidade e gravidade do problema, consumo de outras drogas) e psicológicas (psicopatologia e personalidade). A avaliação prospectiva (3 meses), verificou, no geral, uma pior evolução clínica (adesão e recaída) nos subtipos delta de Jellinek, sociopático e adictopático de Cardoso, tipo II de Cloninger e tipo IV de Lesch. Quanto à análise dos polimorfismos genéticos, destaca-se a associação entre o alelo L do polimorfismo da COMT e do alelo S do polimorfismo 5-HTT_LPR com o subtipo II de Cloninger.

Concluí-se que a heterogeneidade da dependência do álcool não se expressa fenotipicamente de modo aleatório, pois os resultados enunciam que a sua disposição sintomatológica, configura-se em entidades sindromáticas clinicamente intuitivas, designadas por subtipos. Este paradigma das tipologias do alcoolismo visa a optimização do processo de diagnóstico, fornecendo um nível de compreensão e raciocínio clínicos indispensáveis à acção terapêutica futura.

Palavras-chave: dependência do álcool, tipologias do alcoolismo, evolução clínica, funcionamento psicológico, polimorfismos genéticos.

Abstract

Given the heterogeneity attributed to the clinical phenotype of alcohol dependence, several attempts have been made to subtype alcoholic patients in more homogeneous groups, in order to improve the scientific knowledge and matched patients to a therapeutical protocol of greater effectiveness.

The study aims to evaluate the process of validation of five alcoholism typologies, through psychological, clinical and genetic parameters. Will be target for observation the models of Cloninger, Babor, Jellinek, Cardoso and Lesch. A sample of 247 alcohol dependent patients was collected in the alcoholism unit (NETER) of the Psychiatric Service of Santa Maria Universitary Hospital (127 for the study of genetic polymorphisms).

The results demonstrate that the subgroups of alcohol-dependent subjects differ in terms of socio-demographic characteristics (age, gender), clinical (age of onset and severity of the problem, use of other drugs) and psychological (personality and psychopathology). Prospective evaluation (3 months), found, in general, a worse clinical outcome (compliance and relapse) in delta subtypes of Jellinek, sociopathic and adictopatic of Cardoso, Cloninger type II and type IV of Lesch. As for the analysis of genetic polymorphisms, highlights the association between the L allele of the COMT polymorphism and the S allele polymorphism 5-HTT_LPR with subtype II Cloninger.

It could be concluded that the heterogeneity of alcohol dependence is not expressed phenotypically in a random basis, since the results state that its symptomatology is organized in clinically intuitive entities, called subtypes. This paradigm of alcoholism typologies aims the optimization of the diagnostic procedure, providing a level of understanding and clinical reasoning essential for future therapeutic action.

Key-words: alcohol dependence, alcoholism typologies, clinical outcome, psychological functioning, genetic polymorphisms.

full@ http://repositorio.ul.pt/bitstream/10451/8632/1/ulsd65677_td_Samuel_Pombo.pdf#!

"The burden of cyclothymia on alcohol dependence" 

in Journal of Affective Disorders

Samuel Pombo^a, M Luísa Figueira^a, Nuno Félix da Costa^a, Fátima Ismail^a, Guang Yang^b, Kareen Akiskal^c, Hagop Akiskal^b,c

Background The relationship between cyclothymic temperament and alcoholism remains insufficiently explored.

Methods A sample of 125 alcohol-dependent patients diagnosed according to DSM-IV-TR criteria (APA, 2000) was recruited from a clinical setting. Cyclothymic temperament was diagnosed according to the Portuguese version of the Akiskal & Akiskal (2005) temperament scale.

Results Alcohol dependent patients who score positive (above mean) for CT present to some extent a more severe profile of alcohol-related problems.

Limitations Correlational study

Conclusions CT traits in alcohol dependents seems to influence whether subjects engage earlier in pathological alcohol use and present particular alcohol-related problems, in particular Cloninger type II alcoholism phenotype.

full paper@   http://dx.doi.org/10.1016/j.jad.2013.09.002

A comunicação motivacional com o doente dependente 

de substâncias: para uma intervenção psicológica que 

se pretende terapêutica

2012 / News nº 29 | Setembro/Outubro 2012 / Espaço Ciência

Samuel Pombo

Resumo

Este trabalho visa analisar alguns dos mecanismos psicológicos inerentes às dependências e à intervenção psicológica e relacional com o doente dependente de substâncias. São abordados o papel dos consumos na regulação dos afectos e a perspectiva da motivação para a mudança no contexto das defesas cognitivas que preservam os consumos e que contribuem para a manutenção do equilíbrio mental. Posteriormente, são focados os fundamentos da construção da relação terapêutica e os modelos mais directivos cognitivocomportamentais, que suportam a abordagem motivacional direccionada para a mudança.

Conclui-se que a intervenção psicológica com o dependente de substâncias deve obedecer a guidelines científicos de intervenção psicológica, para que o encontro clínico possa alcançar efeito terapêutico.

Palavras-chave: intervenção psicológica; entrevista motivacional; dependências

Ver artigo completo:

http://news.fm.ul.pt/Backoffice/UserFiles/File/News29/Comunicacao%20Motivacional.pdf

Para um novo paradigma de intervenção clínica na dependência do álcool: a tipologia alcoólica de Lesch (TAL)

Samuel Pombo, Otto Lesch

REVISTA TOXICODEPENDÊNCIAS EDIÇÃO IDT VOLUME 17 NÚMERO 3  2011 pp. 65-81


RESUMO

Há muito que não só a prática clínica como a investigação científica observam que os alcoólicos não são todos iguais. Aliás, bem pelo contrário, apresentam uma elevada heterogeneidade, por exemplo, no padrão de consumo do álcool, na estrutura de personalidade, no tipo de co-morbilidade e vulnerabilidade neurobiológica. Esta diversidade produz manifestações fenotípicas distintas no perfil clínico do doente alcoólico (subtipos), podendo repercutir-se na eficácia dos modelos de tratamento disponíveis se não se encontrar reflectida na planificação terapêutica. A Tipologia Alcoólica de Lesch (TAL) define 4 subtipos de dependentes do álcool, validados cientificamente, desenvolvidos a partir de preditores clínicos a longo prazo: tipo I traduz um subgrupo fisiológico (“Modelo de alcoolismo enquanto doença física”); tipo II define um subtipo Ansioso (“Modelo de alcoolismo para lidar com ansiedade e resolução de problemas”); tipo III caracteriza um subtipo Depressivo (“Modelo do álcool como anti-depressivo”) e tipo IV representa um Subtipo Orgânico (“Modelo de alcoolismo secundário a problemas do desenvolvimento infantil e de alterações cerebrais pré-alcoólicas”). Este trabalho visa a introdução ao paradigma das tipologias do alcoolismo, com foco particular na investigação científica e clínica da TAL e suas propostas terapêuticas.Conclui-se a disponibilidade de um corpo teórico e evidência científica que justifica a intervenção na dependência do álcool racionalmente fundamentada pela TAL.

full paper @: http://www.idt.pt/PT/RevistaToxicodependencias/Artigos%20Ficheiros/2011/3/artigo6_Toxico3_2011.pdf

Samuel POMBO, Daniel SAMPAIO

DEPOIS DA EMBRIAGUEZ VEM A RESSACA

Uma Perspectiva Sobre o Consumo de Álcool nos Jovens

Até aos dias de hoje, pouco relevância tem sido dada à principal causa de morbilidade do consumo do álcool nos jovens, a denominada ressaca do dia seguinte. A ressaca é definida pela presença de sintomas decorrentes do consumo excessivo do álcool e o seu total metabolismo, com gravidade suficiente para perturbar as responsabilidades e actividades de vida diárias. Numerosas observações mostram-nos que geralmente os jovens se envolvem em toda uma série de comportamentos para lidar com os efeitos indesejados de uma noite de consumo imoderado do álcool.
Tendo por base uma avaliação empírica, será discutido neste estudo as condicionantes da ressaca do álcool e quais os comportamentos que normalmente os jovens se envolvem para tentar atenuá-la. A amostra foi constituída por 134 estudantes universitários, a frequentar o primeiro ano do ensino superior.
Pode-se concluir que a frequência destes comportamentos para lidar com a ressaca traduz a necessidade do jovem tentar anular, ou aligeirar de uma forma precisa e sintomática, os efeitos mais reiterados de um cluster aversivo de ressaca do álcool.
Este trabalho proporciona informação que julgamos profícua do ponto de vista pedagógico, ao aprofundar quais os mecanismos cognitivos, comportamentais e fisiológicos que ocorrem durante um episódio de ressaca do álcool. Tendo em conta que o consumo de bebidas alcoólicas é um comportamento frequente e normativo da adolescência, propõe-se a adopção de uma perspectiva realista do fenómeno (mais do que ideológica e utópica), que passa por protelar ao máximo o início do consumo do álcool nos jovens, educando-os acerca dos potenciais malefícios do seu consumo, dentro de uma perspectiva alargada de incentivo a um estilo de vida saudável e de proximidade com o adolescente.

----

full paper @ http://www.actamedicaportuguesa.com/pdf/2010-23/6/973-982.pdf

NEW BOOK

Cognitive-Behavioural Indicators of Substance Abuse

Authors: Samuel Pombo, Filipe Barbosa,

Marco Torrado, Nuno Félix da Costa

(University of Lisbon, Portugal)

Book Description:

Problems related to substance use, abuse and dependence are a major concern on societies today, persisting to require considerable attention from the community. For decades studies have been showing that drug consumption represents a main risk factor for physical, social and mental health problems. Unfortunately, reality shows that in many cultures and fractions of population, heavy substance use is the norm. This new book examines the cognitive-behavioral indicators of substance abuse and various corresponding treatment techniques.

http://www.amazon.co.uk/Cognitive-Behavioural-Indicators-Substance-Abuse-Interventions/dp/161668416X

OUT NOW !!!

SAmuel POmbo et al., NEW CHAPTER in the BOOK "Social Drinking: Uses, Abuses and Psychological Factors" edited by Katherine T. Everly and Eva M. Cosell © 2009 Nova Science Publishers, Inc.

chatper 4: "Cognitive-Behavioural Indicators of Alcoholism Phenotypes in Patients in Opioid Maintenance Treatment" by Pombo et al.

Already in Prepress: price $116.10

-------------------------------------------------------------------------------------------------

“CRAVERS” PELO ÁLCOOL

Samuel Pombo et al. @ PSICOLOGIA, SAÚDE & DOENÇAS, 2008, 9 (2), 349-365

RESUMO: O craving pode ser definido como um desejo irreprimível, intrusivo e intenso pelo consumo do álcool. Na literatura, têm sido introduzidos vários modelos explicativos e instrumentos de avaliação deste conceito. O estudo tem como objectivo avaliar as características psicométricas de dois questionários de avaliação do craving (Escala Obsessivo-compulsiva deYale-Brown para Bebedores Excessivos e a Escala de Craving pelo Álcool de Penn), numa população dependente do álcool em regime de tratamento em ambulatório e averiguar comparativamente os níveis de craving da amostra. O estudo da fiabilidade, da constituição factorial e dos coeficientes de correlação das escalas com medidas análogas, revelaram boas qualidades psicométricas e corroboram a validade convergente. A análise comparativa verificou que os pacientes dependentes do álcool classificados como “Cravers” apresentaram significativamente maiores níveis de depressão, ansiedade e agressividade; reforçando a componente cognitiva do craving enquanto elemento induzido por afectos negativos – craving
negativo.

http://www.sp-ps.com/Default.aspx?tabid=275

O cérebro dependente do álcool: em passagem pelas neurociências da alcoologia

Samuel Pombo, Nuno Félix da Costa

Revista da Faculdade de Medicina de Lisboa; serie III, vol 14, 2009.

Resumo

O desenvolvimento e modernização das metodologias de investigação em neurociências, tem permitido a descoberta do cérebro dependente do álcool com maior rigor científico. Neste artigo, procurámos analisar os efeitos nocivos do consumo patológico do álcool ao nível do SNC e as suas potenciais implicações na história natural da clínica do alcoolismo. Dos estudos resultam correlatos neuropsicológicos e neuroimagiológicos da doença alcoólica, que num futuro próximo podem definir marcadores clínicos de evolução terapêutica e aperfeiçoar a subtipificação de determinados fenotipos de alcoólicos.

Endofenotipos e expressividade da personalidade do doente alcoólico: a actividade enzimática da monoamina oxidase (MAO)

Samuel Pombo et al.

REVISTA TOXICODEPENDÊNCIAS EDIÇÃO IDT VOLUME 15 NÚMERO 2 2009 pp. 57-66

A definição da MAO-B plaquetária como potencial marcador biológico do alcoolismo e da personalidade tem sido larga-mente discutida. O estudo tem como objectivo clarificar a relação entre a actividade da MAO-B plaquetária e algumas dimensões de personalidade encontradas em diferentes fenó-tipos alcoólicos (tipo I/II). Foram avaliados sequencialmente 112 dependentes do álcool, recrutados na consulta de Etilo Risco do Serviço de Psiquiatria do HSM. A diminuição de actividade da MAO-B plaquetária associou-se à dimensão de neuroticismo e alexitimia, após controlar a influência das variáveis sexo, subtipos de alcoolismo e consumo de cigarros. Os resultados fornecem evidência adicional da influência da actividade da MAO-B plaquetária ao nível da expressividade fenotipica de alguns traços de personalidade do doente alcoólico, particularmente, no desenvolvimento de um estilo cognitivo impulsivo.


http://www.idt.pt/PT/RevistaToxicodependencias/Artigos%20Ficheiros/2009/2/art5vol15_n2.pdf

EUROPEAN TYPOLOGIES - SIMILARITIES AND DIFFERENCES

Samuel Pombo

Presentation @ European Society Biomedical Research on Alcoholism (Finland, 2009)


A wide variety of multivariate models used to classify European alcoholics have been applied in clinical and research settings. Examples include the so-called Cloninger and Lesch typologies, who have been employed for patient’s distinction in clinic, neurobiological and anticraving psychopharmacological studies. Relationships and distinctions among the models will be discussed regarding validity features and clinical utility parameters. Commonalities among different subtyping classification systems showed a significant overlap across many of the multivariate alcoholic subtypes purposed, in which much of the concordance is a function of common charac-teristics in subtype operatio-nalization. At present, no single method or taxonomy to operationalize specific subtypes has been universally accepted; however, empirical evidence among the models achieved some important differences and similarities.

http://research.med.helsinki.fi/esbra2009/ESBRA2009_Abst_%20Smposium8.pdf

ASSOCIAÇÃO ENTRE O POLIMORFISMO FUNCIONAL DO PROMOTOR LIGADO AO TRANSPORTADOR DA SEROTONINA (5-HTTLPR)Agressividade Externalizada e Internalizada e Abuso do Álcool

Samuel POMBO, Pilar DE QUINHONES LEVY, Manuel BICHO, António BARBOSA,Fátima ISMAIL, Neves CARDOSO

Acta Med Port 2008; 21: 539-546

Na genética do alcoolismo evidenciam-se repercussões na heterogeneidade fenotípica da dependência do álcool, possibilitando a maior, ou menor expressão de comportamentos associados de agressividade.
A patogénese do alcoolismo e do comportamento anti-social tem sido relacionadas com a desregulação do sistema serotoninérgico, sustentando assim, a investigação do polimorfismo de inserção/delecção de 44 bases do gene transportador da serotonina (5-HTT). O estudo tem como objectivo avaliar a relação entre o polimorfismo 5-HTTLPR, o comportamento agressivo e o consumo do álcool.
Foram recrutados 97 dependentes do álcool da consulta de Etilo-Risco do Serviço de Psiquiatria do Hospital de Santa Maria. Durante o programa terapêutico foi colhido sangue para extracção de ADN e realizada a avaliação clínica e comportamental.
Para o polimorfismo 5-HTTLPR, 30.7% dos doentes alcoólicos são homozigoticos para o alelo l, 19.8% dos doentes alcoólicos são homozigoticos para o alelo s e 49.5% são heterozigoticos l/s.Verificou-se significativamente menores scores de agressividade durante a fase de consumo agudo do álcool nos alcoólicos portadores do alelo l(ll/ls) e scores mais elevados de agressividade (em período de consumo agudo e abstinência) nos alcoólicos portadores do alelo s (ss/ls), embora este resultado não tenha sido significativo. A associação da natureza funcional do alelo s do polimorfismo 5-HTTLPR, com o comportamento agressivo, é consistente com os modelos de agressividade que relatam uma diminuição central da actividade serotoninérgica associada a condutas impulsivas e anti-sociais
Os resultados revelam uma associação entre o polimorfismo 5-HTTLPR e o comportamento de auto e heteroagressividade na população dependente do álcool, sobretudo, quando a agressividade emerge sob o efeito do álcool. Neste período de consumo de bebidas alcoólicas, a presença do alelo l afigura-se como um factor “protector” do desenvolvimento de comportamentos agressivos, enquanto que a tendência dos resultados aponta o alelo s (curto) como factor de predisposição. Estes resultados sugerem que a presença do alelo s pode conferir uma vulnerabilidade genética no doente alcoólico à manifestação de comportamentos de agressividade, particularmente, quando em interacção com o efeito agudo do álcool.

http://www.actamedicaportuguesa.com/pdf/2008-21/6/539-546.pdf

As bebidas alucinogénias: o consumo da ayahuasca enquanto regulador tribal sócio-antropológico

S Pombo; Acta Psiquiátrica Portuguesa; Vol.55; pp:1983-1986.

Sumário

As substâncias alucinogénias induzem uma perturbação do sistema perceptivo. A utilização destas drogas possui um amplo histórico sócio-antropológico, particu-larmente, associado a alguns sistemas de comunicação simbólica e de transmissão de conhecimento cultural em algumas tribos locais. A ayahuasca é exemplo de uma bebida alucinogénia integrada em práticas de ritualidade tribal. O artigo visa a caracteri-zação do seu uso em contexto indígena, o qual representa uma experiência de "viagem" condicionada pela actividade alucinatória culturalmente sintónica. O hábito ceri-monial de consumo da ayahuasca está inscrito no suporte de afinidades familiares, comunitárias e didácticas dos elementos de cada grupo étnico.

A propósito da avaliação clínica numa consulta de toxicodependências

N Félix da Costa, Samuel Pombo, Filipe Barbosa

RESUMO
Os resultados da investigação clínica criam a oportunidade de reflectir sobre as características dos programas de intervenção, adaptá-los e corrigir o desempenho dos terapeutas. Nesta análise
do desempenho dos programas de substituição opiácea da Consulta de Toxicodependências do Serviço de Psiquiatria do Hospital de Santa Maria (HSM), centrámo-nos sobre algumas características dos utentes que prognosticassem uma boa resposta terapêutica em 123 dependentes de heroína admitidos sequencialmente no controlo analítico de metabolitos. Variáveis como o rendimento mensal auferido, tempo de frequência em consulta, a infecção pelo vírus do VIH e a existência de consumos de álcool ou cannabis foram indicadores de desempenho do tratamento da heroinodependência. No plano da intervenção terapêutica também as duas subamostras em substituição com buprenorfina e com metadona tiveram comportamentos diferentes. O estudo sugere uma conclusão paradoxal: a subpopulação em substituição com buprenorfina, com melhor prognóstico à partida, apresenta mais recaídas, mas num quadro de melhor funcionamento psicossocial. Por outro lado, este resultado encontrado não se afigura
relacionado tanto com a substância usada na substituição, mas mais com a má utilização da maior autonomia que ela permite aos doentes que a utilizam.

>http://www.idt.pt/PT/RevistaToxicodependencias/Paginas/ArtigoDetalhe.aspx?id=95

The Alcoholic Phenotypes among Different Multidimensional Typologies: Similarities and Their Classification Procedures

Samuel Pombo and Otto Michael Lesch
Alcohol & Alcoholism, pp. 1–9, 2008

Abstract — Aim: This detailed cross-sectional analysis, obtained from a sample of alcohol-dependent patients, attempts to compare multiple methods that have been created to classify or subtype alcoholics. Methods: The sample comprised 318 alcohol-dependent patients recruited from the alcoholism unit (NETER) of the Psychiatric Service of Santa Maria University Hospital in Lisbon (Portugal). All subjects were evaluated during the outpatient therapeutical programme for operationalized criteria, reported by each alcoholism typology. Results: Regarding concordance agreement (kappa values) for the three type I/II classifications, von Knorring versus Sullivan yielded the higher rate of agreement, followed by von Knorring versus Gilligan and Gilligan versus Sullivan criteria. Chi-square comparisons showed a significant overlap between Babor type A and Cloninger type I of von Knorring and Sullivan. Over-two-type classifications showed the following significant positive relations: Lesch type I versus NETER heredopathic subtype; Lesch type II versus NETER anxiopathic subtype and Babor type A; Lesch type III versus NETER tymopathic subtype; Lesch type IV versus Cloninger type II of von Knorring and Sullivan criteria; and NETER adictopathic subtype versus Cloninger type II of von Knorring, Sullivan and Gilligan criteria. Conclusions: There is a significant overlap across many of the multivariate alcoholic subtypes purposed, in which much of the concordance is a function of common characteristics in subtype operationalization. Commonalities among these different subtyping classification systems offers the possibility of identifying important dimensions that better differentiate individuals among problem drinker’s populations.

http://alcalc.oxfordjournals.org/cgi/content/abstract/agn080

As respostas mnésicas do cérebro perante a presença do álcool

Abstract

O artigo de revisão visa a análise dos vários fenómenos mnésicos que podem ocorrer face à presença do álcool no sistema nervoso central.
A intoxicação pelo álcool perturba o decurso de codificação de novas memórias, contudo, não interfere com a recuperação mnésica do material previamente armazenado.
Os estudos mostram inclusivamente que a capacidade de reevocação do material mnésico pode melhorar quando accionado num estado similar ao do processo de codificação (memória dependente do contexto, neste caso, do estado de intoxicação pelo álcool); que o consumo do álcool pode favorecer o processo mnésico ao prejudicar preferencialmente a capacidade de produzir nova informação, e assim, interferir em menor grau na fase de pós-codificação; e que a população alcoólica demonstra determinadas propensões cognitivas ao nível da selectividade mnésica.
O consumo excessivo do álcool está associado frequentemente à ocorrência de períodos de perda de memória. Este episódio amnésico anterógrado induzido pelo consumo do álcool, definido como
blackout alcoólico, deve-se ao facto do álcool impossibilitar a capacidade de formar novas memórias durante o período do consumo excessivo de bebidas alcoólicas.

(Samuel Pombo; Acta Psiquiátrica Portuguesa; Vol.54, pp:1919-1926)

Denegação do alcoolismo nos subtipos I e II de Cloninger

Samuel Pombo, R Reizinho, F Ismail, J Cardoso

Análise Psicológica, Série XXVI, 2008.

Resumo
A denegação da alcoolização define a recusa dos bebedores dependentes em assumir o uso patológico do álcool, além de minimizar a relação entre os consumos do álcool e os seus problemas psicológicos, orgânicos e sociais associados. A escala de avaliação da denegação (Denial Rating Scale) confere ao terapeuta um instrumento de observação e quantificação da denegação do problema clínico do álcool.
O presente estudo tem como objectivo, traduzir e validar para a língua portuguesa a escala de avaliação da denegação (Denial Rating Scale) e avaliar o nível de denegação da doença alcoólica tendo em conta os sub-tipos I e II de Cloninger. No processo de confiabilidade inter-avaliadores e de validação da DRS obteve-se coeficientes estatísticos adequados, permitindo a utilização do instrumento num setting especializado para o tratamento da dependência alcoólica.
Os pacientes Tipo II de Cloninger apresentaram menores níveis de denegação do alcoolismo, quando comparados com os pacientes Tipo I.

www.scielo.oces.mctes.pt/pdf/aps/v26n1/v26n1a05.pdf